Les malocclusions dentaires
Occlusion normale vs malocclusion
Une occlusion normale se caractérise par une bonne position des dents supérieures par rapport aux dents inférieures (les dents s’emboîtent bien ensemble) avec un surplomb horizontal et vertical normal (les incisives supérieures doivent être en contact avec les incisives inférieures, sans écart prononcé entre ces dents).
Lors de l’évaluation d’une malocclusion, c’est l’aspect fonctionnel qui détermine si une correction orthodontique s’avère nécessaire. Une bonne occlusion assurera à la fois une meilleure fonction lors de la mastication et une répartition égale des forces de mastication sur l’ensemble des dents. Elle contribuera également à un meilleur fonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire.

Malocclusion dentaire de « classe I »
Les dents supérieures et inférieures sont en bonne relation les unes par rapport aux autres, et ce, sans décalage antéro-postérieur (les dents ne sont ni trop avancées ni trop reculées). Ce type de malocclusion se caractérise principalement par du chevauchement dentaire.
Traitements utilisés pour corriger ce type de malocclusion
- Boîtiers orthodontiques fixes (métalliques ou esthétiques) avec ou sans extraction de prémolaires ;
- InvisalignMD.
Malocclusion dentaire de « classe II »
Les dents supérieures sont trop avancées et/ou la mâchoire inférieure est trop reculée. Un surplomb horizontal prononcé (décalage entre les dents supérieures et inférieures) en résulte.
Traitements utilisés pour corriger ce type de malocclusion
- Orthopédie dento-faciale pour stimuler la croissance mandibulaire (chez les enfants en croissance) tels les ressorts de ForsusMD et boîtiers orthodontiques ;
- Carriere DistalizerMD associé à des boîtiers orthodontiques fixes ou des coquilles InvisalignMD pour reculer les dents supérieures lorsque celles-ci sont trop avancées ;
- Boîtiers orthodontiques fixes et élastiques intermaxillaires pour les cas légers et modérés ;
- Invisalign TeenMD associé au MAF (Mandibular Feature Advancement ou ailettes d’avancement mandibulaire) et/ou des élastiques intermaxillaires (chez les adolescents en croissance) ;
- Chirurgie orthognatique pour les cas plus sévères lorsque la croissance est terminée.
Malocclusion dentaire de « classe III »
Le maxillaire supérieur est trop reculé et/ou la mandibule est trop avancée. Ce type de malocclusion se caractérise souvent par une occlusion croisée antérieure (les dents inférieures sont plus avancées que les dents supérieures). Ce type de défaut squelettique requiert une intervention précoce (vers l’âge de 8 ans) afin de réduire les possibilités d’avoir recours à une correction chirurgicale ultérieurement. Dans les cas très sévères ou lorsqu’il y a peu ou pas de croissance résiduelle, seule la chirurgie orthognatique peut corriger ce défaut squelettique.
Traitements utilisés pour corriger ce type de malocclusion
- Masque facial associé à un appareil d’expansion palatine (chez les enfants en croissance) ;
- PUL III (appareil amovible) chez les enfants en croissance ;
- Carriere DistalizerMD et boîtiers orthodontiques fixes (pour les cas légers à modérés, chez les adolescents et les adultes) ;
- Chirurgie orthognatique (dans les cas sévères et/ou lorsque la croissance est terminée).
Occlusion croisée postérieure
Le maxillaire supérieur (palais) est plus étroit que la mandibule (mâchoire inférieure). L’occlusion croisée postérieure peut être unilatérale (dans ce cas, elle s’accompagne souvent d’une déviation mandibulaire) ou bilatérale. Lorsque le palais est trop étroit, il en résulte une insuffisance d’espace pour l’éruption des futures dents d’adulte. Cette situation nécessite une intervention avant la poussée de l’ensemble des dents permanentes. Lorsque la croissance est terminée, chez l’adulte, il est nécessaire d’accompagner l’expansion d’une chirurgie.
Traitements pour corriger une occlusion croisée
- Appareil d’expansion palatine (Haas ou Hyrax bonded) ;
- Appareil d’expansion permettant également le recul des molaires supérieures (Pendex).
Occlusion ouverte antérieure
Dans ce type de malocclusion, les incisives supérieures ne touchent pas aux incisives inférieures. Seules les dents postérieures arrivent à établir un contact lors de la mastication. Ce type de problème peut être le résultat d’une habitude orale néfaste (telle une succion du pouce), d’une déglutition atypique (la langue pousse sur les dents) ou d’une croissance très verticale des maxillaires. Si le défaut est le résultat d’une mauvaise habitude orale, il sera nécessaire, dans un premier temps, d’éliminer celle-ci.
Traitement pour corriger une occlusion ouverte antérieure
- Appareil pour décourager la succion du pouce ou la déglutition atypique lorsqu’une habitude orale est en cause (Cribb) ;
- Boîtiers orthodontiques fixes ;
- InvisalignMD (chez les adolescents ou les adultes) ;
- Micro-ancrage orthodontique associé à des boîtiers orthodontiques ou InvisalignMD ;
- Chirurgie orthognatique dans les cas les plus sévères lorsque la croissance est terminée.
Insuffisance d’espace pour l’éruption des futures dents permanentes
Le manque d’espace pour l’éruption des futures dents permanentes se manifeste par un important chevauchement des incisives (dents antérieures) lorsqu’elles font éruption entre l’âge de 6 et 8 ans. Sur la photo suivante, les flèches montrent que les espaces présents sont nettement trop petits pour les incisives latérales supérieures.
Sur la photo suivante, deux incisives inférieures font éruption en position linguale, derrière 3 dents primaires et une incisive permanente puisque l’espace disponible sur l’arcade est insuffisant chez cet enfant de 7 ans.
La radiographie panoramique prise lors de la consultation initiale permet de déterminer si l’espace disponible pour l’éruption des futures dents permanentes est ou non suffisant. Sur la radiographie panoramique suivante, l’espace est trop restreint et ne permet pas l’éruption adéquate des canines supérieures, lesquelles risquent soit de demeurer incluses (c’est-à-dire de rester coincées et de ne pas faire éruption), soit d’émerger, mais en demeurant très hautes (tels des crocs).
Bonjour j’aimerai savoir si l’occlusion de classe 1 peut faire en sorte que quand on ris on peut pas voir les dents de la machoire supérieure
Bonjour,
Le fait de ne pas voir (ou peu voir) les incisives supérieures lors du sourire est le résultat d’un maxillaire supérieur trop court et/ou une lèvre supérieure trop longue.
Cette condition peut s’observer dans tous les types de malocclusions.
Merci beaucoup, j’aimerais aussi savoir quelles peuvent être les traitements envisageables.
Bonjour mon cas ressemble au classe 3 est ce possible que se soit juste les dents qui ne soit paz bien redresser il me manque une incisive et canine trop avancer et pas un probleme de machoire?
Si oui quel possibilités de traitement et la durée environ merci
Bonjour,
Il est en effet possible qu’une malocclusion dentaire de classe III soit principalement dentaire et présente peu ou pas de composantes squelettiques.
Si tel est effectivement le cas, une chirurgie orthognatique ne sera pas nécessaire. Les options de traitements sont multiples, tout dépendant de la sévérité de la malocclusion.
Les boîtiers orthodontiques fixes ou des coquilles Invisalign (parfois associés à des Carriere distalizer) sont les approches de traitement les plus courantes.
La durée du traitement variera selon la sévérité de la malocclusion, approximativement entre 18 et 30 mois.
Je me demande si il est absolument nécessaire de traiter une malocclusion croisée? Est-ce seulement esthétique ou bien le traitement peut amener des bienfaits, et si oui quels sont-ils?
Merci
Annie faucher
Une occlusion croisée postérieure causée par un palais trop étroit peut être responsable du manque d’espace pour l’éruption des dents permanentes chez l’enfant. Un appareil d’expansion palatine est donc proposé dans une telle situation. Une occlusion croisée postérieure peut aussi s’accompagner d’une déviation fonctionnelle de la mâchoire inférieure. Il est donc important, lorsqu’une déviation mandibulaire est notée chez l’enfant, de corriger l’occlusion croisée afin de prévenir une déviation squelettique permanente de la mâchoire inférieure. Une occlusion croisée antérieure (les incisives inférieures font occlusion en avant des incisives supérieures) est souvent le résultat d’une malocclusion dento-squelettique de classe III. Il est nécessaire de corriger ce problème pour permettre une bonne occlusion des dents. Le but de corriger une occlusion croisée n’est donc pas purement esthétique. La correction vise principalement à assurer une bonne position des dents pour permettre une bonne occlusion dentaire.
bonjour, je ne retrouve mon cas dans aucun de ceux-ci. Mes dents de haut touchent directement mes dents du bas-> machoire supérieur est alignée avec machoire du bas. Je me retrouve juste avec beaucoup de chevauchements. Je consulte un ortho le 14 septembre mais je me demandais à quelle classe j’appartenais.
Votre dentition est probablement une malocclusion dentaire de classe I. C’est-à-dire qu’il n’y a pas de décalage entre les dents supérieures et inférieures mais les dents sont chevauchées. Le chevauchement s’explique par un manque d’espace pour les dents.
Bonjour Docteur,
une dentition améliorée (à de multiples points de vue) par un traitement avec Invisalign (PRÉVU), mais où l’occlusion des canines, prémolaires et molaires reste la même, c’est-à dire qu’elles ne s’emboiteront pas plus qu’à l’heure actuelle (les supérieures sont SUR les inférieures) représente-t-elle un problème certain, car débouchant sur des ennuis dans l’avenir ?
Je vous remercie infiniment par avance de me répondre.
Isabelle
Il est important, suite à un traitement orthodontique majeur (boîtiers fixes ou coquilles évolutives type Invisalign), d’obtenir des contacts occlusaux adéquats et égaux sur l’ensemble des dents. Une mauvaise occlusion (emboîtement inadéquat) peut résulter en une usure prématurée des quelques dents sur lesquelles les contacts sont les plus forts. Des contacts inadéquats entre les dents supérieures et inférieures peut aussi parfois expliquer une instabilité de l’alignement des dents une fois le traitement orthodontique est terminé. Dans certaines circonstances, une occlusion inadéquate peut également contribuer à des troubles au niveau des articulations temporo-mandibulaires (articulations des mâchoires).